PC-PTSD-5 - Evaluación de Trauma

El PC-PTSD-5 (Primary Care PTSD Screen for DSM-5) es un cuestionario breve de 5 preguntas diseñado para detectar el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) en contextos de atención primaria. Fue actualizado para alinearse con los criterios del DSM-5, la versión más reciente del manual diagnóstico.

¿Qué es el TEPT?

El Trastorno de Estrés Postraumático es una condición de salud mental que puede desarrollarse después de experimentar o presenciar un evento traumático, como:

• Accidentes graves
• Violencia física o sexual
• Desastres naturales
• Combate o guerra
• Abuso o negligencia
• Muerte traumática de un ser querido

No todas las personas que experimentan trauma desarrollan TEPT, pero para quienes lo desarrollan, los síntomas pueden ser muy debilitantes.

¿Quién lo desarrolló?

El PC-PTSD-5 fue desarrollado por la Dra. Annabel Prins y su equipo en el National Center for PTSD del Departamento de Asuntos de Veteranos de Estados Unidos (VA). La versión actualizada para DSM-5 fue publicada en el Journal of General Internal Medicine en 2016.

¿Cómo funciona?

Pregunta inicial

Primero se pregunta sobre exposición a trauma:

"¿Has experimentado algún evento traumático en tu vida? (accidente, violencia, desastre, abuso, etc.)"

Si la respuesta es No, la evaluación termina con puntuación de 0 (sin exposición a trauma).

Si la respuesta es Sí, se hacen 5 preguntas sobre el último mes:

Las 5 preguntas (Sí/No)

1. Reexperimentación: ¿Has tenido pesadillas sobre el evento o has pensado en ello cuando no querías?

2. Evitación: ¿Has intentado mucho no pensar en el evento o has evitado situaciones que te lo recuerden?

3. Hipervigilancia: ¿Has estado constantemente en guardia, vigilante o fácilmente sobresaltado/a?

4. Alteraciones negativas (entumecimiento): ¿Te has sentido entumecido/a o alejado/a de la gente y actividades?

5. Alteraciones negativas (culpa): ¿Te has sentido culpable o te has culpado por el evento?

¿Cómo se interpretan los resultados?

Cada "Sí" cuenta como 1 punto:

Una puntuación de 3 o más generalmente indica necesidad de evaluación profesional por un especialista en trauma.

Validación científica

Estudio de validación original (Prins et al., 2016)

• 398 veteranos en atención primaria
• Área bajo la curva (AUC): 0.941 - Excelente precisión diagnóstica
• El punto de corte de 3 maximiza la sensibilidad (94.8%)
• El punto de corte de 4 maximiza la eficiencia general

Resultados de precisión

Con un punto de corte de 3:

• Sensibilidad: 95% - Identifica correctamente al 95% de las personas con TEPT
• Especificidad: Variable según punto de corte

Estudio Bovin et al. (2021)

En una muestra más grande del VA:

• Confirmó alta precisión diagnóstica
• Sugirió punto de corte óptimo de 4 para hombres
• Punto de corte de 3 para mujeres (para reducir falsos negativos)

Validación en población civil (2024)

• 198 participantes en atención primaria de salud conductual
• AUC: 0.933 - Excelente precisión
• Punto de corte de 4: sensibilidad del 100%, especificidad del 85.2%

¿Por qué usamos el PC-PTSD-5 en Adarel?

Nuestro algoritmo adaptativo incluye el PC-PTSD-5 cuando es clínicamente relevante para tu situación. Lo elegimos porque:

1. Es muy breve - Solo 5 preguntas después de la pregunta de exposición
2. Es muy preciso - AUC superior a 0.93
3. Está actualizado - Alineado con criterios DSM-5
4. Es sensible - No deja pasar casos de TEPT
5. Fue diseñado para no-especialistas - Apropiado para screening

Sobre el trauma y la recuperación

Si la evaluación sugiere posible TEPT:

• El TEPT es tratable - Hay terapias altamente efectivas
• Terapias específicas para trauma incluyen:
  • CPT (Terapia de Procesamiento Cognitivo)
  • PE (Terapia de Exposición Prolongada)
  • EMDR (Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares)
• La recuperación es posible - Muchas personas se recuperan completamente
• Buscar ayuda es un acto de fortaleza

Limitaciones importantes

• El PC-PTSD-5 requiere que reportes exposición a trauma para evaluar síntomas
• Es un screening, no un diagnóstico
• Una evaluación completa por un profesional especializado en trauma es necesaria para diagnóstico formal
• Algunos síntomas pueden ser de otras condiciones (ansiedad, depresión)

Si necesitas apoyo

Si experimentaste un evento traumático y estás teniendo dificultades:

• No tienes que enfrentarlo solo/a
• No es tu culpa
• Hay profesionales capacitados para ayudarte
• La recuperación es posible con el apoyo adecuado

Referencias científicas

1. Prins, A., Bovin, M. J., Smolenski, D. J., et al. (2016). The Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5): Development and evaluation within a veteran primary care sample. Journal of General Internal Medicine, 31(10), 1206-1211. PubMed

2. Bovin, M. J., Kimerling, R., Weathers, F. W., et al. (2021). Diagnostic accuracy and acceptability of the Primary Care Posttraumatic Stress Disorder Screen for the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth Edition) among US Veterans. JAMA Network Open, 4(2), e2036733.

3. National Center for PTSD. (2022). Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5). U.S. Department of Veterans Affairs. ptsd.va.gov

4. Spoont, M., Arbisi, P., Fu, S., et al. (2013). Screening for post-traumatic stress disorder (PTSD) in primary care: A systematic review. VA Evidence-based Synthesis Program Reports.