MDQ - Evaluación de Trastorno Bipolar
El Cuestionario de Trastornos del Estado de Ánimo (MDQ) es el instrumento de screening más utilizado para detectar posible trastorno bipolar.
El MDQ (Mood Disorder Questionnaire) es un cuestionario de auto-reporte diseñado para detectar el trastorno bipolar, una condición que frecuentemente pasa desapercibida o es diagnosticada incorrectamente como depresión.
¿Por qué es importante detectar el trastorno bipolar?
El trastorno bipolar es una de las condiciones de salud mental más subdiagnosticadas:
- Muchas personas con bipolaridad son diagnosticadas primero con depresión
- El tiempo promedio entre los primeros síntomas y el diagnóstico correcto puede ser de 5-10 años
- Un diagnóstico correcto es crucial porque el tratamiento es diferente al de la depresión
¿Quién lo desarrolló?
El MDQ fue desarrollado por el Dr. Robert M.A. Hirschfeld y su equipo, incluyendo a los doctores Janet B.W. Williams y Robert L. Spitzer (los mismos investigadores del PHQ-9 y GAD-7). Fue publicado en el American Journal of Psychiatry en el año 2000.
¿Cómo funciona?
El MDQ tiene tres secciones:
Sección 1: Síntomas de manía/hipomanía (13 preguntas Sí/No)
Pregunta si alguna vez has tenido un período en el que no eras como de costumbre y:
- Te sentías tan bien o hiperactivo/a que otros pensaban que no eras normal
- Estabas tan irritable que gritabas o iniciabas peleas
- Te sentías mucho más seguro/a de ti mismo/a que de costumbre
- Dormías mucho menos sin sentir que lo necesitabas
- Estabas mucho más hablador/a o hablabas más rápido
- Los pensamientos pasaban tan rápido que no podías seguirlos
- Te distraías tan fácilmente que perdías el hilo de todo
- Tenías mucha más energía de lo normal
- Estabas mucho más activo/a o hacías más cosas de lo habitual
- Estabas mucho más sociable (como llamar a amigos a media noche)
- Estabas mucho más interesado/a en el sexo de lo habitual
- Hacías cosas que otros podrían pensar excesivas o arriesgadas
- Gastabas dinero de manera que te metió en problemas
Sección 2: Co-ocurrencia
¿Ocurrieron varias de estas cosas durante el mismo período de tiempo?
Sección 3: Impacto funcional
¿Cuántos problemas causaron estos episodios?
- Sin problemas
- Problemas menores
- Problemas moderados
- Problemas serios
¿Cómo se interpretan los resultados?
Para una pantalla positiva para posible trastorno bipolar, se necesitan los tres criterios:
- ✓ 7 o más síntomas de la Sección 1
- ✓ Ocurrieron juntos (Sección 2 = Sí)
- ✓ Causaron problemas moderados o serios (Sección 3)
| Resultado | Interpretación |
|---|---|
| Los 3 criterios = Sí | Pantalla POSITIVA - Evaluación psiquiátrica recomendada |
| 7+ síntomas + juntos, pero problemas menores/nulos | Indeterminado - Considerar evaluación |
| 4-6 síntomas | Pantalla negativa, pero discutir con profesional |
| 0-3 síntomas | Pantalla negativa |
Validación científica
Estudio de validación original (Hirschfeld et al., 2000)
- 198 pacientes de 5 clínicas ambulatorias de trastornos del ánimo
- Sensibilidad: 73% - Identifica correctamente al 73% con trastorno bipolar
- Especificidad: 90% - Identifica correctamente al 90% sin trastorno bipolar
En términos prácticos
- El MDQ puede identificar correctamente 7 de cada 10 pacientes con trastorno bipolar
- 9 de cada 10 pacientes sin trastorno bipolar serán correctamente descartados
Meta-análisis reciente (Arbona-Lampaya et al., 2024)
Un análisis de 21 estudios encontró:
- Sensibilidad global: 62%
- Especificidad global: 85%
La variación depende del contexto clínico y la población estudiada.
¿Por qué usamos el MDQ en Adarel?
Nuestro algoritmo adaptativo incluye el MDQ cuando es clínicamente relevante para tu situación. Es importante porque:
- El tratamiento del trastorno bipolar es diferente al de la depresión
- Los antidepresivos solos pueden empeorar la bipolaridad
- Un diagnóstico correcto permite el tratamiento correcto
Importante: Pantalla positiva ≠ diagnóstico
Una pantalla positiva en el MDQ no significa que tengas trastorno bipolar. Significa que es recomendable una evaluación por un psiquiatra especializado que pueda:
- Hacer una entrevista clínica completa
- Revisar tu historia personal y familiar
- Considerar otras posibles explicaciones
- Determinar el mejor curso de acción
Sobre el trastorno bipolar
Si recibes un diagnóstico de trastorno bipolar:
- Es tratable - Hay medicamentos efectivos (estabilizadores del ánimo)
- Puedes tener una vida plena - Muchas personas con bipolaridad viven vidas exitosas
- El tratamiento temprano mejora los resultados
- No estás solo/a - Aproximadamente 2-3% de la población tiene algún tipo de trastorno bipolar
Referencias científicas
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Hirschfeld, R. M. A., Williams, J. B. W., Spitzer, R. L., et al. (2000). Development and validation of a screening instrument for bipolar spectrum disorder: The Mood Disorder Questionnaire. American Journal of Psychiatry, 157(11), 1873-1875. PubMed
-
Hirschfeld, R. M. A., Holzer, C., Calabrese, J. R., et al. (2003). Validity of the Mood Disorder Questionnaire: A general population study. American Journal of Psychiatry, 160(1), 178-180.
-
Arbona-Lampaya, N., et al. (2024). Accuracy of the Mood Disorder Questionnaire: A systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine.
-
Carvalho, A. F., Takwoingi, Y., Sales, P. M., et al. (2015). Screening for bipolar spectrum disorders: A comprehensive meta-analysis of accuracy studies. Journal of Affective Disorders, 172, 337-346.